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500克——生命不可承受之轻

2017/05/27 来自: 本站作者: 管理员浏览：1967

500克与2700克?的距离有多远，湖南省儿童医院新生儿重症监护室的全体医护人员都清楚地知道。因为每一克的距离都是全体医护人员用汗水和泪水铺就的生命之路。?
2006年9月1日，湖南省儿童医院祝益民院长郑重地向外界宣布，我国目前最轻的袖珍婴儿——陈红革二毛，体重已由入院时的500克增至2700克，各项指标正常，已完全符合出院标准，并亲自为二毛授名“陈湘益”，字“尚铭”，意为在湘受益。

江西接诊

2006年4月15日，一个阳光明媚的春日下午，虽然正值周六，湖南省儿童医院新生儿重症监护室里却是一如既往的忙碌。下午3点，办公室的电话骤然响起，值班护士礼貌的拿起话筒，传来的是江西省铜鼓县妇幼保健院医生急促的话语“请急速来接一个三胞胎，最轻的二毛体重仅有500克，三个宝宝呼吸都不好”。值班护士放下电话，迅速将这一不同寻常的消息报告给科室主任、护士长及高年资医生。所有听到消息的人都倒吸了一口气，500克的体重，何况还是三胞胎，即使对于我们——见惯了太多早产儿和低出生体重儿的新生儿重症监护中心的医务人员，依旧是一个巨大的难题和考验。主任及护士长立即安排高年资主治医生刘新晖带领两名经验丰富的护士一同前往江西铜鼓，留守病房的值班人员旋即开始了一系列的准备工作，准备迎接一场前所未有的艰苦卓绝的战斗。

艰难跋涉??

晚上十一时，救护车安全返回医院，尽管早已有了足够的思想准备，三胞胎兄弟还是让所有在场的人都吓了一跳。三个小家伙都瘦小得像只猫，呼吸非常困难，皮肤薄如蝉翼。尤其是二毛，更是小得令人心疼，小小的手臂只有成人的手指粗。早就等候在科室的高喜容主任以及护士长立即带领值班医生、护士开始了有条不紊的抢救工作。众所周知，正常新生儿出生体重为3千克，而目前国内有报道存活的最轻体重是620克。所有人都清楚地知道，孕28周早产、最小的出生体重仅500克，又是多胎，救治的难度是空前的。有资料报道此类病人死亡率几乎为 100%。新生儿重症监护病房曾在上个世纪的1998年成功救治了当时全国最低体重的740克的刘小妹。4年以后的2002年又续写了一个奇迹，成功救治了全国首例全男4胞胎。又是一个4 年过去了，上帝又赐给了我们一个创造奇迹的机会，我们是成功地抓住这个机会，还是续写高死亡率的历史让三兄弟撒手人寰，对此，所有人都没有答案。第二天是周日，主任、护士长早就忘却了休息，一大早赶到了病房继续布置三兄弟的救治工作，经过慎重研究决定，由科室总住院医生杨慧全面担任三兄弟的医疗工作，由2002年担任过全男 4胞胎特护小组组长的肖艾青同志再次担任特护组的组长，选派具有丰富重症监护工作经验的沈萍、曹婧、王娜担任特护工作。这是一个全新的挑战，我们面对的困难将是前所未有的。对此，我们义不容辞，也将义无反顾。
经过一夜处理的三兄弟的病情仍不稳定，尤其是体重最轻的二毛，还出现了令人担心的肾功能不全和室性心律，又是一番紧急处理，三兄弟病情终于暂趋稳定。
正值4月份医院工作量最大的时候，即便如此，院领导还是给予了大力支持，曾担任治疗禽流感首席专家的祝益民院长及医院分管医疗、护理的高纪平副院长数次到病房查看病人，护理部领导也多次到病房进行技术指导工作，并在护理人员极度匮乏的情况下，给予了人力的支持。
尽管全力以赴，但病情相对转重的大毛和三毛还是相继于入院后的第五天和第九天离开了我们，4月23日，三兄弟中只剩下了体重最轻的二毛孤独地躺在保温箱里。他还插着气管导管的嘴唇微张着，有时轻轻地蠕动着，似乎想对夭折的兄弟说些什么。日夜守望在病房外面的三兄弟的父亲陈红革，那个憨厚的江西汉子，隔着监护室厚重的玻璃在无声地啜泣，这个可怜的男人，为了不让月子里的妻子伤心，不得不独自承受着这骨肉永别的伤痛！我们在潸然泪下的同时，也更加感觉到了肩上担子的沉重。

满月礼物??

2006年5月5日上午10时，二毛仍然孤独无助地躺在保温箱里。因为上呼吸机已有20余天，并发了呼吸机相关性肺炎，呼吸机参数不但未降，反而上调了。可怜的二毛挣扎在生死边缘，与死神正艰难地搏斗着。

医生办公室里，新生儿科德高望重的黄玫老主任来了，高喜容主任来了，全体医生来了，护士长及特护组全体人员也都来了，由高主任主持并总结了二毛前段时间的治疗护理工作。每个人，尤其是科主任、护士长、特护组人员都在总结自己的前段工作，剖析哪怕是一丝一毫的瑕疵，以寻求最佳的治疗及护理方案。空气里似乎有一丝化不开的凝重。当谈及二毛的治疗结果时，我们都感到了这束生命之光的暗淡，高喜容主任突然变得哽咽起来，紧接着，护士长及全体特护组的姐妹们再也控制不住，泪水夺眶而出，最后变成了所有人的抱头痛哭。这泪水里蕴含了太多太多的含义，有委屈、有无奈、有辛酸，但更多的是期盼，是信心！拭去腮边的泪水，我们发誓无论付出多少努力，一定要让二毛的生命之光鲜亮起来！这次看似普通的工作总结会成了救治二毛的誓师大会，它将永远定格在我们的记忆的画册里。
会后，高主任果断地调整了治疗方案。次日上午（5月6日），特护组也果断地实施了目前国际上最先进的穿刺技术——经周围静脉中心静脉置管
（PICC），以保证二毛的静脉通路，另外置管后还可以减少穿刺次数，降低二毛感染的机会。此前，因国内所有医疗器械公司全都没有适合于体重如此轻的
1.9F 中心静脉导管，科室主任便委托正在日本出差的实验室人员订购了一套国际上最小内径（25g，内径仅0.47mm）的中心静脉导管，期间又因为担心太脆弱的二毛无法承受置管手术，一直未敢施行。
每个清晨，同事们上班说的第一个话题便是二毛的病情，二毛每一点微小的变化都牵动着全科每一个人的心，每一次呼吸机参数的下调，每一次检验指标的好转都会让同志们欢欣鼓舞。
5月15日，恰逢二毛满月，看着日渐好转的二毛，高主任决定试着让二毛自己呼吸。撤下呼吸机的那一刻，所有在场的人都欢呼雀跃，主管医生杨慧
和护士长更是高兴得抱在了一起，任喜悦和激动的泪水在脸上肆意地流淌。二毛终于可以自己呼吸了，虽然还需要一点点的氧气支持。他为自己的满月，也为所有关心他的人送上了一份最精美的满月礼物。至此，二毛终于渡过了他最危险的一关——呼吸关。

过关斩将

此后的二毛，又出现了早产儿常见的喂养不耐受，每次从胃管内注入牛奶总是无法消化，特护组的同志又用注射器和输液泵将牛奶一滴滴地滴进二毛的胃里，为了让二毛更好地消化，护士长到其他病房找到一些住院孩子的妈妈，目的是为了寻找一份更适合二毛消化的母乳。渡过了营养关的二毛又坚强地渡过了黄疸关、颅内出血关、败血症关、感染关，并顺利地脱离了氧气，至此，所有人都长长地舒了一口气。
6月1日，甘霖副省长、卫生厅刘家望厅长一行到监护室里看望了二毛，并送上了500元住院费。陈红革也穿上隔离衣，戴上口罩、帽子，第一次来到了儿子的保温箱前，隔着保温箱玻璃深情凝望，喜悦的泪水悄然挂上了这个38岁男人的脸庞，他终于可以将孩子的情况告诉孩子他妈了。

又生波折

当二毛的各项指标都在往好的方向发展着，高主任已经开始酝酿让二毛出院的计划了。在出院前的眼科例行检查中，专家的诊断让我们的心再次揪在了一起，二毛患上了早产儿视网膜病（ROP），且已达三期。这种病如果不及时治疗，严重的可产生视网膜脱离，最后导致失明，而即使是选择了手术，也无法保证病情不恶化。如果凝聚了全科人心血的二毛最后不幸失明了，那是谁也不愿意看到的结果。此后施行的眼科冷凝手术，又使得创造了全国最轻体重的二毛成为了国内手术和麻醉的最新记录的创造者。而能否顺利渡过麻醉和手术这一关，又成为全科人最关心的一个大问题。二毛本身已并发了慢性肺疾病，因全麻又必须重新气管插管上呼吸机，即使能顺利手术返回病房的二毛还能顺利地撤下呼吸机吗？手术以后的效果将如何，这一切，所有的人都没有答案。

这一次，二毛再次给了所有人一个惊喜，不但在手术室顺利通过了麻醉及手术的考验，返回病房后半小时便撤下了此前让我们担心不已的呼吸机，而在此后的一次次的眼科复查中，我们从眼科专家那里听到的都是鼓舞人心的一次比一次好的消息，二毛的眼底在迅速地好转。一直追踪二毛眼底情况的眼科王博士对此也感觉到难以置信，“二毛将是所有奇迹的创造者”，王博士如是说。我们似乎嗅到了成功的气息。

成功采撷

二毛的各项指标已基本正常，唯有眼科最后的复诊结果尚未揭晓，此时的二毛依旧安静地躺在保温箱里，睁着那双极像他父亲的大眼睛享受着护士阿姨给他的按摩，而当护士阿姨的手离开他娇嫩的皮肤时，二毛还会哭着闹着向你撒娇。二毛的妈妈也来到了自从他出生后就未见过的儿子的保温箱前，她终于可以亲手抱抱自己的孩子，亲手给儿子喂奶、换尿片了。

在焦急的等待中终于盼来了眼科最后的复诊结果，二毛的眼底已经完全恢复了正常。二毛以他500 克的身躯艰难而又坚强地闯过了一道道生死之门，他和儿童医院新生儿科所有医务人员一起，创造着这生命的奇迹，谱写了这一传奇神话。?
终于等来了9月1日这个具有非凡意义的日子，二毛要回家了，所有的医生护士们轮流抱着我们的二毛久久不忍放下。泪水在欢笑中尽情地挥洒，这时泪除了幸福还是幸福。

不是尾声??

如果说小二毛是从高山上掉下来的一块小石子，幸运地被一根细细的藤萝接住了。那么，湖南省儿童医院的医护人员就是拽紧这根藤萝的山神。不少同仁多有疑惑，是医学技术的日臻完善，还是侥幸得到的不虞之誉？
“正像岩崩滑坡是自然界永恒运动的瞬间爆发一样，惊天动地往往是默默奋斗中的放大和裂变。”湖南省儿童医院历年来秉承着求实、创新、向上的理念谱写了一段又一段的传奇佳话。不是吗？全国首例和年龄最小的两例人禽流感的成功救治，全球首例“美人鱼”男婴的超长时间的存活，都是最好的证明。

另外，考虑到陈红革的家庭经济状况，祝院长在新闻发布会上还郑重宣布，免去“小湘益”10万元医药费用，并免费为小湘益随访追踪到18岁。我们真诚地祝愿，创造了无数奇迹的小湘益能再接再厉，续写他人生的新的传奇。

（门诊部谢立华）